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全球热推荐:牛角腮,你了解这味中药吗?

来源:男科医生张振宇 2023-06-25 11:52:38

牛角腮能止能行,生髓安神


(资料图片仅供参考)

朱师指出牛角腮有温养作用,可入少阴,故能养心血而安神除怔忡;又可祛瘀人厥阴,故能消除心包络之痹阻而定惊止悸

牛角腮能止能行,生髓安神

牛角腮为黄牛或水牛角中的骨质角髓,其药用记载最早见于《神农本草经》。古人论其功多局限于止下焦出血,用法亦多为烧炭存性。如《药性论》曰:“黄牛角腮灰,能止妇人血脉不止,赤白带下,止冷痢水泻。”《本草拾遗》言其“烧为黑灰,末服,主赤白痢”。《日华子本草》:“烧焦,治肠风泻血,水泻。”《本草纲目》亦曰:“牛角腮……烧之则性涩,止血痢,崩中诸症。”诸方书记载亦无出此范围:如《圣惠方》牛角腮散以其烧灰治妇人崩中,下血不止;《塞上方》以其灰治鼠痔;《肘后方》用之烧灰疗寒湿痢及蜂虿螯疮;<近效方》用之烧灰治卒下血。

先师祖章次公先生喜用牛角腮,虽仅用于各类血症,然于用法上已有发展。据《章次公学术经验集》记载,其用于迭进止血重剂而血不止的徐女咯血案,将生牛角腮同主血余、化龙骨共研细末吞服,取其生用兼有潜润之功,治朱女鼻出血,洪男胃出血症,均煅炭配以仙鹤草、藕节加强固摄止血之效;疗翟女月经先期及周女漏下案中,均以生品入煎,取其兼有化瘀之力,因久漏多瘀也;用于姚女、李女之血崩则用煅炭,取其止血之力宏也;朱女胎漏案用牛角腮,因其能补肝肾而安胎也;汤女产后恶露不尽不宜祛瘀,则用煅炭。

吾师朱良春承章公用牛角腮经验,于临床尤多发挥,现阐述如下。

(1)牛角腮软坚散结,止血祛瘀两兼长

牛角腮用于止血,前文之述备矣,然其祛瘀之功未必尽人皆知,《神农本草经》即言其:“主下闭血,瘀血疼痛,女人带下血。”《本草经疏》亦曰:“牛角腮乃角中嫩骨也,苦能泄,温能通行,故主妇人带下及闭血,瘀血疼痛也。”朱师认为牛角腮生用或砂炙、醋淬用,确有化瘀之功,对各种有瘀象之出血症,具止血而不留瘀之妙。而砂炙醋淬后有效成分煎出率大为提高,而化瘀止血之功效亦明显提高,故其临床喜用炙品。但又告诫我们,须注意要炙到酥黄而不焦为最佳。今贤曹向平教授消风宁络饮用本品治疗过敏性紫癜,即取其化瘀止血之功。朱师还言:“牛角腮有类似鳖甲的软坚散结之效用”,虽力不及鳖甲,但配合其自拟的复肝丸用治慢性肝硬化所致出血症,疗效颇佳。牛角腮本非止痛药,《神农本草经》及《本草经疏》言其“止瘀血疼痛”,实际上是瘀血去经络通,而疼痛自止也。

据朱师经验,常用的化瘀止血药如三七、蒲黄、茜草等,生品之化瘀力强于止血,炒制后化瘀与止血之效力大致相等或止血之力更强(视炒制程度而定),而牛角腮炙后性微涩,止血之力强于化瘀,木可不察也。故其用于瘀血较重之症宜配活血药同用,以增强疗效。

(2)牛角腮可走奇经,善修冲任之损伤

朱师认为:“牛角腮性温,获牛生发之气,生于阳地与鹿角相类而通督脉;又位于牛角壳内,为阳中之阴。且为血肉有情之品,其气腥,与乌贼骨相类而善走冲任。”《本草纲目》言:“乃厥阴、少阴之血分药。”不仅如此,且为交通冲、任、督脉之奇品,尤善修补冲任之伤。朱师常用牛角腮配棕榈炭为对药,治疗围绝经期迭治不愈的功能失调性子宫出血症。朱师常道:功能失调性子宫出血症久治不愈,补血摄血、固涩收敛之品已早备尝,何以延久不愈,必是虚中夹实,有残瘀逗留,以致瘀血不去,则新血难守,故应以化瘀止血之牛角腮,配以敛淤止血之棕榈炭为主药,则化瘀不峻,行中有止;收敛不滞,止中有行,瘀去血止矣。此症多见经色紫黯有血块,伴有小腹痛而拒按,舌质衬紫或有瘀点,乃其特征。

【病案举例】

吴某,女,36岁,市轮船公司职员,1999年10月12日初诊。分娩后经量多,夹血块,伴腹部胀痛两年不愈,迭治未效。平素畏寒,腰背酸痛,口干欲饮,并有慢性胃炎史。大便时溏时秘,进油易腹泻。舌质红,苔薄白衬紫,脉细小弦。此脾肾阳应,冲任受损,治宜益脾肾,补冲任。

炙牛角腮、淮山药、仙鹤草各30g,棕榈炭、煅乌贼骨各20g,枸杞子、炒白术、仙灵脾各15g,茜草炭、鹿角霜、川续断各10g,甘草6g。7剂后,经行血量

减少已无块,腹痛亦缓,唯纳差、寐不安。舌紫红,苔少。加炒枣仁30g,木香6g。14剂,随访已愈。

(3)牛角腮养血益气,疗三系减少有佳效

朱师经验:牛角腮身兼养血与益气之效,能于养血中益气,善从补气中生血。补肝肾之气力似山茱萸而更绵缓,养肝肾之血功同阿胶而不滋腻,效类首乌而有情。《医林纂要》明言其“长筋力”。朱师喜用之为主药,配伍油松节、仙鹤草、鸡血藤、虎杖组成炙牛角腮汤。方中炙牛角腮配伍强壮止血的仙鹤草,不仅能升高血小板计数,而且能增强血小板的功能,两者相须为君,一则止血之效大增,二则强壮之功加倍,伍固卫生血之油松节,一润一燥,一补血中之气,一祛血中之风,对于血虚兼风湿侵犯者极为合拍;合鸡血藤增强活血通络之功,并暗寓瘀去新生之意,两药共用为臣。佐苦寒解毒、活血祛瘀之虎杖,因其可制前药之温,且虎杖所含蒽醌可明显升高白细胞及血小板数目。对于热毒存留而致血三系减少者尤为必用之品。诸药合用有化瘀止血、益气补血、通络解毒之功,对各种类型的血三系减少症出现的贫血、出血,神疲乏力,易于感染等症,适当配伍加减,有屡试不爽之佳效。今人亦有试用于再生障碍性贫血而获效者。

【病案举例】

李某,女,54岁,工人,1999年12月1日初诊。患血小板减少性紫癜已5年余,迭经中西药物治疗,终未瘥。PLT常为2.5万~4万,WBC 2.0×109/L,RBC 2.5×1012/L,牙龈渗血,面色苍白,四肢紫癜,此伏彼起,关节酸痛,头昏肢软,纳谷欠香,怯冷便溏。舌质淡苔薄,脉细软。新病多属实热,久病则多虚寒,故朱老辨为脾肾阳虚,气不摄血所致,治当培益脾肾,补气摄血。用炙牛角腮、油松节、鸡血藤、仙鹤草各30g,党参、黄芪各20g,仙灵脾、炮姜炭、炒白术各10g。连服10剂,PLT升互9万,RBC 4.2×1012/L,WBC 2.65×109/L,精神较振,紫癜逐步减少,已不续透发。嘱续服8剂,症情稳定,紫癜全消。乃以复方扶芳藤口服液善后。随访半年,一切正常。

(4)牛角腮填精生髓,温补虚性水肿宜

牛角腮乃厥阴、少阴血分药,兼人阳明(《本草经疏》)。故其能补肝肾之气血,肝肾气血足则阳明之气血自旺,任督之精血自充,冲脉自盛也。故大凡补肝肾阴血之药(如熟地黄、枸杞子、山茱萸、制首乌等)均有填精益髓之功用。且牛角腮富含蛋白胶质,性状、质地又与龟板相似,能直入任、督而填精益髓,血肉有情之品,较之其他填精益髓之品更胜一筹。《本草纲目》曰:“牛角腮,筋之粹,骨之余,而腮又角之精也……”即说明其可作益肾壮督之品。时珍言其“治水肿”,盖其富含蛋白胶质,能增加血中总蛋白的含量,调整血浆胶体渗透压,能治由贫血或丢失蛋白所致的虚性水肿,此皆得之于补养精血之功也。然其获效慢,有别于利水消肿之品,故用于水肿者宜与利水药同用,一消其标,一固其本,方能有远功而兼速效。

【病案举例】

王某,女,43岁,观音山镇农民。1999年6月4日初诊。肢浮伴腰痛1周,入夜身烘、汗多、夜寐不安,口舌生疳,缠绵不愈,溲热。舌偏红,苔薄腻,脉细弦。查尿蛋白(+),白细胞少许。此气血两亏,阴阳失燮,治宜益气血,和阴阳,消水肿。炙牛角腮、夜交藤、浮小麦各30g,连皮苓、赤芍药、白芍药、泽兰、泽泻、生槐角、生地榆、酸枣仁、柏子仁各15g,白槿花、杜仲、白薇各10g,甘草4g。7剂,并嘱低盐饮食。随访已愈,一年来复发。

(5)牛角腮安神定志,心悸、失眠有殊效

朱师指出牛角腮有温养作用,可入少阴,故能养心血而安神除怔忡;又可祛瘀人厥阴,故能消除心包络之痹阻而定惊止悸;性涩入厥阴、少阴,功类龙牡能敛梦安神志;质重能镇,滋阴善潜,不仅能平肝潜阳而安魂神,对精血亏虚之肝阳上亢,与生白芍药相须为用亦常奏佳效。朱老经验:用于心气、心血不足、心失所养而致心悸、怔忡、失眠者,宜配伍归脾汤、酸枣仁汤;用于心肾不交之失眠、多梦,宜配伍交泰丸、桂枝龙牡汤;对于肝火,痰热扰心之魂神不安,烦躁易怒,宜伍栀子豉汤、黄连温胆汤等。

【病案举例】

陈某,女,33岁,工人。1999年3月23日初诊。失眠8年,多梦易醒,形寒怯冷倍于常人,头昏耳鸣,腰酸带多。舌淡红,苔薄白,脉细弦。此心肾两亏,神志不安,治宜益心肾、安神志。炙牛角腮、柏子仁、酸枣仁、夜交藤各30g,熟地黄、仙灵脾、露蜂房各15g,炙远志、龙眼肉、茯苓、生白芍药、炙甘草各10g。7剂。药后诸症减而未已,带下仍多,舌淡苔薄,能睡唯寐不实,上方加怀山药30g,续服14剂。随访已愈。

朱良春老师从医70载,善于发掘前人用药之精髓,结合临床实践而阐发奥义,时有创新之见。他取牛角腮烧炭后性涩,善收敛止血、止带、止遗、止痢,敛正气而不敛邪;取其砂炙后善补,养肝肾之血、填肾督之精、补冲任之虚、修管络之损;取其生用性味苦温,化瘀血而不伤新血,出血诸症有残瘀者多用之。入散剂擅治水肿诸症,牛角腮一药可以尽其所用矣。

(摘自《朱良春用药经验集》湖南科技出版社出版,第241-246页)

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